DERMATITIS SEBORREICA

La dermatitis seborreica es una enfermedad eritematoescamosa, inflamatoria , multifactorial y con evolución crónica. se puede presentar en el cuero cabelludo,cara,toráx,axilas e ingles.

El sebo cutáneo es producida por las glándulas sebáceas que forman parte del folículo piloso y son abundantes en la cara , cuero cabelludo y tórax. Estas glándulas sintetizan lípidos produciendo una secreción Holocrina compuesta de triglicéridos, ácidos grasos libres y una mezcla de escualeno, colesterol y esteres de colesterol. 

La secreción sebácea no debe ocasionar acné o dermatitis seborreica pero por una mayor producción de ácidos grasos junto con la actividad de bacterias anaerobias que descomponen los triglicéridos pueden llevar al desarrollo de la dermatitis seborreica. 

El desarrollo de la enfermedad depende de diferentes factores: 

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Factores Biológicos: la causa de la enfermedad es por una respuesta inmunológica de la piel frente a un agente biológico como la Malassezia que con el aumento de la de la secreción de las glándulas sebáceas favorece a su desarrollo 

   - Estrés: los episodios de dermatitis seborreica son precipitados por la tensión como episodios agudos de estrés o agudización del estrés crónico 

    - Otros Factores: Esta relacionado con épocas del año como el invierto que exacerba la dermatitis atopica,psoriasis y dermatitis seborreica ; puede estar exacerbada por la radiación ultravioleta ya que tiene un efecto inmunosupresor empeorando los cuadros de la dermatitis, el consumo de medicamentos también puede empeorar la enfermedad.  

Las Manifestaciones Clínicas: 

los Adultos se presentan con pápulas o placas eritematosas bien delimitadas, recubiertas de escamas blanco amarillentas localizadas en sitios con mayor concentración de glándulas sebáceas como la cara, orejas , regiones centrales del pecho , espalda y genitales 

En la cara se localiza en las cejas, alrededor de la nariz, borde del cuero cabelludo y pliegue detrás de la oreja que se puede acompañar de prurito con intensidad variada   

Cuero Cabelludo : 

    - Forma Leve: caspa o pitiriasis seca , escamas son pequeñas , secas, blanquecinas y se desprende con facilidad 

    - Forma moderada o clásica: son escamas secas, blancas de mayor tamaño 

    - Forma más severa o Falsa tiña amiantácea: placas de tamaño diverso , secas, gruesas , malolientes 

Tórax:  Lesiones con contorno redondo , delimitado , color rojo parduzco en la parte media del pecho e interescapular con prurito escaso o ausente. 

Pliegues: en las Axilas , ingles , pliegue Inter glúteo y región submamaria se va a presentar en forma de intertrigo con eritema difuso,brillante,delimitado y escasa descamación 

Diagnostico diferencial: 

    - Tronco: Pitiriasis rosada, pitiriasis versicolor, lupus eritematoso 

    - Cara , Cuero Cabelludo o Genitales: Psoriasis 

    - Pliegues: Candidiasis y eritrasma 

Tratamiento 

No Farmacológico: 

    - Lavado frecuente con agua y jabón 

      - No se recomienda con contenido Graso o muy ocluyentes , ni con alcohol 

      - Evitar el consumo de alcohol y alimentos picantes por que aumentan las lesiones de la dermatitis seborreica 

       - Los vasodilatadores periféricos aumentan las lesiones 

      

Farmacológico: 

    - Cuero Cabelludo: En formas leves se recomienda el lavado del cuero cabelludo con champú antifúngico cada 2 a 3 días y esperar 10 minutos antes de lavarlo. 

    -   Facial: en la forma leve se realiza lavado con champú o gel antifungico una vez al día , aplicar lociones,emulsiones,geles o cremas no engrasantes ; en la forma moderada a grave se complementa la terapia con cremas o lociones de corticoides 

    -  Otras Localizaciones: se puede usar el mismo tratamiento de la cara , en los pliegues se pueden usar corticoides tópicos de baja potencia 

    - Sistémico: esta indicado en situaciones especiales como la dermatitis seborreica generalizada , intensa o refractaria al tratamiento tópico ; son recomendados los antifúngicos Vía oral. 

Basado en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-dermatitis-seborreica-13057674 

https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2014/dcm142l.pdf